Factor de Riesgo:D*
Descripción: Sedante. El efecto teratogénico del etanol ha sido reconocido desde hace muchos años. El patrón de anomalías características, conocidas como Síndrome Fetal Alcohólico (SFA), fue descrito primero en Francia y después en EEUU. Este síndrome con ligeras manifestaciones (bajo peso al nacer) ha sido inducido por consumo de tan poca cantidad como 2 tragos (una onza de alcohol absoluto o 30ml) diariamente en el inicio del embarazo, pero el síndrome completo usualmente se ve cuando el consumo materno es de 4 a 5 tragos por día o más. La incidencia del SFA según estudios realizados es de 1/300 a 1/2000, según la población estudiada, presentando del 30 al 40% de los recién nacidos de madres alcohólicas todas las características del síndrome. El mecanismo del efecto teratogénico del alcohol es desconocido, aunque se considera que puede estar relacionado con el acetilaldehído, un producto metabólico del etanol. El alcohol o sus metabolitos actúa en la síntesis de proteínas, resultando en un retardo del crecimiento celular con serias consecuencias para el desarrollo del cerebro. Otros mecanismos que pueden contribuir incluyen la escasa ingestión de proteínas, el déficit de vitamina B, la contaminación del alcohol, la predisposición genética entre otros. El SFA completo consiste en anomalías especialmente de tres áreas, con una cuarta área con frecuencia involucrada: a) dismorfia craneofacial, b)déficit del crecimiento prenatal, c)disfunción del sistema nervioso central, d)varias otras anomalías. Problemas en esta última área incluyen: defectos cardíacos (el defecto septal ventricular es el más frecuente), genitourinarios y hemangiomas aproximadamente en la mitad de los casos. Defectos craneofaciales: Ojos: fisuras palpebrales cortas, ptosis, estrabismo, pliegue epicántico, miopía, microftalmía, blefarofimosis. Orejas: escaso desarrollo de la concha, rotación posterior, disfunción de la trompa de Eustaquio. Nariz: corta, filtro hipoplásico. Boca: micrognatia o relativa prognatia en la adolescencia, labio o paladar hendido, dientes pequeños con alteración del esmalte, maloclusión dental. Maxila: hipoplásica. SNC: disfunción demostrada (retardo de ligero a moderado), microcefalia, escasa coordinación, hipotonía, irritabilidad en infancia e hiperactividad en la adolescencia. Crecimiento: Prenatal (afecta la longitud más que el peso) y postnatal (longitud, peso y circunferencia cefálica). Cardíaca: soplos, defecto septal atrial y ventricular, anomalía de los grandes vasos, tetralogía de fallot. Renogenital: hipoplasia de labios, hipospadia, defecto renal. Cutáneo: hemangiomas, hirsutismo en la infancia. Esquelética: pectus excavatum, restricción de movimientos articulares, hipoplasia de uñas, sinostosis radioulnar, anomalía de Klippel-Feil., escoliosis, anomalía de crestas palmares. Muscular: hernia diafragmática, diástasis de rectos. Resumiendo puede decirse que el etanol es un teratógeno y su uso en el embarazo, especialmente en los dos primeros meses después de la concepción, representa un riesgo incrementado para el feto y el recién nacido. Aún el consumo moderado de alcohol puede producir abortos espontáneos y disfunción en el niño. Un nivel de seguridad de consumo de alcohol durante el embarazo no ha sido establecido, por lo que varios estudios recomiendan en la mujer embarazada y en aquella que está planificando su embarazo la abstinencia. (* factor de riesgo X si se utilizan grandes cantidades o durante largos períodos de tiempo)

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